Benefit Expense Ratio / Tỷ lệ chi phí lợi nhuận

Một chuẩn hoạt động dùng trong ngành bảo hiểm ý tế, được tính bằng cách chia các chi phí của công ty liên quan đến việc cung cấp các dịch vụ y tế cho doanh thu từ phí đăng ký thành viên. Bởi tỷ lệ này liên quan đến các giá trị đô la rất lớn, một phần trăm thay đổi trong tỷ lệ chi phí lợi nhuận cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến thu nhập ròng của công ty. Nó cũng được gọi là tỷ lệ tổn thất y tế (medical loss ratio) hoặc tỷ lệ lợi ích sức khỏe (health benefit ratio). Tỷ lệ chi phí lợi nhuận so sánh chi phí mà các nhà bảo hiểm y tế cần bỏ ra để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với doanh thu mà họ nhận được. Các nhà cung cấp bảo hiểm nói chung muốn giảm thiểu tỷ lệ này bởi điều đó sẽ cho thấy sự tăng trưởng về doanh thu so với chi phí. Vào năm 2010, chính quyền tổng thống Obama đã ban hành các quy định liên quan đến tỷ lệ phí bảo hiểm mà công ty bảo hiểm y tế chi trả cho hoạt động chăm sóc bệnh nhân so với chi phí hành chính. Quy định chỉ rõ tỷ lệ hướng đến là 80% cho các công ty bảo hiểm và 85% cho các công ty bảo hiểm lớn.